- الثلاثاء ديسمبر 18, 2012 10:56 pm
#58544
بقلمرامي عودة الله
كي يكتمل العلاج المشار اليه في الموضوع السابق، لا بد من فهم وتعلم طرق استعمال أدوية الربو، والأجهزة المستخدمة لتناولها. علماً أن هناك اجهزة كثيرة ومختلفة يمكن للطبيب اختيار ما يناسب المريض ويسهل عليه الانتفاع بها.
ومن أكثر الأجهزة استخداماً نذكر الآتي، كما أوردها الاختصاصي في العلاج التنفسي محمد منير البقمي:
1- جهاز التربو هيلر Turbohaler.
2- البخاخ أحادي الجرعة Metered Dose Inhaler.
3- الجهاز ذو القرص الدوار الدائري Diskus.
4- جهاز التبخير (Nebulizer).
جهاز التربو هيلر (Turbohaler):
هو عبارة عن جهاز اسطواني الشكل صغير به فتحة فمية من الجانب العلوي وفي الجانب السفلي قرص دوار يمكن استعماله بالطريقة التالية:
انزع غطاء العبوة.
امسك العبوة عموديا، بحيث يكون القرص الدوار إلى الأسفل.
لتحضير الجرعة يجب لف وادارة القرص حتى نهاية الشوط، ثم لفه وادارته مرة أخرى في الاتجاه المعاكس، وسوف تسمع صوت (كليك).
فرّغ (ازفر) الهواء من رئتيك بعيدا عن الجهاز.
ضع فوهة الجهاز في فمك واطبق عليها بلطف بأسنانك وشفتيك.
اشفط بقوة وبعمق مدخلا الهواء إلى رئتيك.
اكتم واحتفظ بنفسك لمدة عشر ثوان.
ازفر (شهيق) الهواء ببطء بعيدا عن الجهاز (لا تزفر الهواء داخل العبوة اطلاقا).
في حالة وصف طبيبك لجرعة اخرى انتظر دقيقة وكرر الخطوات مرة أخرى.
احكم اغلاق العبوة واحفظها في مكان بارد وجاف.
اغسل فمك (غرغرة) بعد الانتهاء من تناول الجرعة.
ملاحظة: تجنب تعريض العبوة للماء .. علماً ان البخاخ التربيني لا يناسب الأطفال تحت سن خمس سنوات.
البخاخ أحادي الجرعة Metered Dose Inhaler:
انزع غطاء البخاخ وضع العبوة في وضع مقلوب، بحيث تكون الفوهة إلى الأسفل.
رجّ العبوة جيداً قبل الاستعمال ليختلط الدواء مع الغاز الحامل.
تنفس للخارج أولاً برفق قدر المستطاع.
ضع فوهة البخاخ في الفم، مع عدم وضع اللسان داخل الفوهة، ثم اضغط على البخاخ مع أخذ نفس عميق وطويل.
احبس النفس داخل الرئة لمدة عشر ثوان ثم أخرجه ببطء.
كرر الخطوات السابقة في حالة وصف الطبيب تناول اكثر من بخة في المرة الواحدة، مع الانتظار لمدة دقيقة بين البختين.
وينصح باستخدام انبوبة المباعدة، أو الجهاز الموصل SPEACER، وهو عبارة عن انبوب صغير مجوف به فتحتان احداهما توضع بالفم والأخرى توضع في جهاز البخاخ. وهذا الأنبوب يلعب دور الوسيط في انتقال الدواء من العبوة إلى الفم، ومن ثم إلى الرئتين. ومن فوائده تسهيل تناول الجرعات للأطفال وكبار السن ولكافة المرضى عموما. وتتميز بسهولة استخدامها وقدرتها على احتواء الدواء بداخلها، لوجود صمام في نهايتها يفتح فقط حينما يسحب الهواء وتتوفر بعدة إشكال. ويمكن المحافظة على هذا الجهاز بغسله بماء دافئ مرة في الأسبوع، وبعد الانتهاء يترك الجهاز ليجف تلقائيا.
الجهاز ذو القرص الدوار الدائري (Discus):
وهو جهاز يحتوي على قرص دائري به شريط يحتوي على الدواء في شكل بودرة جافة داخل تجاويف أو خانات صغيرة، ويتم تحرير الدواء بواسطة وضع إبهام اليد على أداة التحكم بحيث تكون فتحة الفم باتجاهك، ثم ادفع إلى أقصى مدى ممكن إلى أن تسمع صوت (كليك)، وضع فتحة الفم بين أسنانك وأغلق شفتيك حولها بإحكام، ثم استنشق أو اشفط بأقصى سرعة وعمق ممكن، مع حبس النفس عشر ثوان عند الانتهاء.
جهاز التبخير (Nebulizer):
وهو عبارة عن جهاز يقوم بتحويل الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ. وهناك عدة أنواع منها، ويمكن أن تستخدم إما في البيت أو في المستشفى، وتعمل معظمها بالطاقة الكهربائية، كما ان بعض هذه الأجهزة تكون مزودة ببطاريات خارجية. ويحتوي الجهاز على وعاء صغير يوضع بداخله الدواء بكمية محددة، وعند تشغيل الجهاز يتم تحويل الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ، ويتم دفعه من خلال أنبوب موصول بالجهاز إلى الفم بواسطة كمامة خاصة، أو أنبوب صغير لإدخال الدواء إلى الرئة. ويقتصر استعماله على حالات الأزمة الشديدة، أو للمرضى الذين لا يستطيعون استعمال الأجهزة السابقة الذكر.
جهاز قياس سرعة تدفق الهواء:
هناك عدة أجهزة تستعمل في مختبرات وظائف الرئة، الهدف منها قياس سرعة تدفق الهواء بالنسبة لحجم الرئة، مما يعطي فكرة عن انسداد القصبات الهوائية من عدمه. وسنقتصر هنا على شرح جهاز سرعة تدفق الهواء البسيط الذي يمكن استعماله في المنزل، وفي العيادة المتخصصة على حد سواء. وهو أحد ابسط الوسائل التي تساعد على تقييم حالة الربو، ويقيس السرعة القصوى لتدفق الهواء. فكلما كانت القصبات الهوائية متسعة، زاد معدل تدفق الهواء من الرئتين. وخلال نوبات الربو يحدث ضيق في القصبات الهوائية، وبالتالي يقل قياس تدفق الهواء من الرئتين. وهذا المقياس يساعد على التعامل بشكل مبكر مع أزمة الربو. وأفضل طريقة لتسجيل القراءات يكون بأخذ أحد أفضل ثلاث قراءات مرتين يومياً، صباحاً ومساءً.
وطريقة استخدام هذا الجهاز هي:
ضع مؤشر الجهاز مقابل الصفر.
قف أو اجلس بشكل مستقيم، وحافظ على نفس الوضع في كل مرة.
خذ نفساً عميقاً إلى أقصى حد ممكن.
ضع الجهاز في الفم بين الأسنان وأطبق الشفتين بإحكام حول فتحة الفم بالجهاز، مع عدم وضع اللسان في فتحة الفم.
انفخ من خلال الفم فقط بأقوى وأسرع جهد ممكن، مع تجنب السعال أثناء النفخ .
كرر العملية ثلاث مرات، وسجل أعلى قيمة يتم الوصول إليها في السجل الخاص بقراءات الجهاز، وعرضها على الطبيب أثناء المراجعة ليقوم بوضع الخطة العلاجية المناسبة.
وهنا يجب ملاحظة أن الأطفال، دون سن السابعة من العمر، قد لايجيدون استخدام هذا الجهاز.
كي يكتمل العلاج المشار اليه في الموضوع السابق، لا بد من فهم وتعلم طرق استعمال أدوية الربو، والأجهزة المستخدمة لتناولها. علماً أن هناك اجهزة كثيرة ومختلفة يمكن للطبيب اختيار ما يناسب المريض ويسهل عليه الانتفاع بها.
ومن أكثر الأجهزة استخداماً نذكر الآتي، كما أوردها الاختصاصي في العلاج التنفسي محمد منير البقمي:
1- جهاز التربو هيلر Turbohaler.
2- البخاخ أحادي الجرعة Metered Dose Inhaler.
3- الجهاز ذو القرص الدوار الدائري Diskus.
4- جهاز التبخير (Nebulizer).
جهاز التربو هيلر (Turbohaler):
هو عبارة عن جهاز اسطواني الشكل صغير به فتحة فمية من الجانب العلوي وفي الجانب السفلي قرص دوار يمكن استعماله بالطريقة التالية:
انزع غطاء العبوة.
امسك العبوة عموديا، بحيث يكون القرص الدوار إلى الأسفل.
لتحضير الجرعة يجب لف وادارة القرص حتى نهاية الشوط، ثم لفه وادارته مرة أخرى في الاتجاه المعاكس، وسوف تسمع صوت (كليك).
فرّغ (ازفر) الهواء من رئتيك بعيدا عن الجهاز.
ضع فوهة الجهاز في فمك واطبق عليها بلطف بأسنانك وشفتيك.
اشفط بقوة وبعمق مدخلا الهواء إلى رئتيك.
اكتم واحتفظ بنفسك لمدة عشر ثوان.
ازفر (شهيق) الهواء ببطء بعيدا عن الجهاز (لا تزفر الهواء داخل العبوة اطلاقا).
في حالة وصف طبيبك لجرعة اخرى انتظر دقيقة وكرر الخطوات مرة أخرى.
احكم اغلاق العبوة واحفظها في مكان بارد وجاف.
اغسل فمك (غرغرة) بعد الانتهاء من تناول الجرعة.
ملاحظة: تجنب تعريض العبوة للماء .. علماً ان البخاخ التربيني لا يناسب الأطفال تحت سن خمس سنوات.
البخاخ أحادي الجرعة Metered Dose Inhaler:
انزع غطاء البخاخ وضع العبوة في وضع مقلوب، بحيث تكون الفوهة إلى الأسفل.
رجّ العبوة جيداً قبل الاستعمال ليختلط الدواء مع الغاز الحامل.
تنفس للخارج أولاً برفق قدر المستطاع.
ضع فوهة البخاخ في الفم، مع عدم وضع اللسان داخل الفوهة، ثم اضغط على البخاخ مع أخذ نفس عميق وطويل.
احبس النفس داخل الرئة لمدة عشر ثوان ثم أخرجه ببطء.
كرر الخطوات السابقة في حالة وصف الطبيب تناول اكثر من بخة في المرة الواحدة، مع الانتظار لمدة دقيقة بين البختين.
وينصح باستخدام انبوبة المباعدة، أو الجهاز الموصل SPEACER، وهو عبارة عن انبوب صغير مجوف به فتحتان احداهما توضع بالفم والأخرى توضع في جهاز البخاخ. وهذا الأنبوب يلعب دور الوسيط في انتقال الدواء من العبوة إلى الفم، ومن ثم إلى الرئتين. ومن فوائده تسهيل تناول الجرعات للأطفال وكبار السن ولكافة المرضى عموما. وتتميز بسهولة استخدامها وقدرتها على احتواء الدواء بداخلها، لوجود صمام في نهايتها يفتح فقط حينما يسحب الهواء وتتوفر بعدة إشكال. ويمكن المحافظة على هذا الجهاز بغسله بماء دافئ مرة في الأسبوع، وبعد الانتهاء يترك الجهاز ليجف تلقائيا.
الجهاز ذو القرص الدوار الدائري (Discus):
وهو جهاز يحتوي على قرص دائري به شريط يحتوي على الدواء في شكل بودرة جافة داخل تجاويف أو خانات صغيرة، ويتم تحرير الدواء بواسطة وضع إبهام اليد على أداة التحكم بحيث تكون فتحة الفم باتجاهك، ثم ادفع إلى أقصى مدى ممكن إلى أن تسمع صوت (كليك)، وضع فتحة الفم بين أسنانك وأغلق شفتيك حولها بإحكام، ثم استنشق أو اشفط بأقصى سرعة وعمق ممكن، مع حبس النفس عشر ثوان عند الانتهاء.
جهاز التبخير (Nebulizer):
وهو عبارة عن جهاز يقوم بتحويل الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ. وهناك عدة أنواع منها، ويمكن أن تستخدم إما في البيت أو في المستشفى، وتعمل معظمها بالطاقة الكهربائية، كما ان بعض هذه الأجهزة تكون مزودة ببطاريات خارجية. ويحتوي الجهاز على وعاء صغير يوضع بداخله الدواء بكمية محددة، وعند تشغيل الجهاز يتم تحويل الدواء السائل إلى بخار أو رذاذ، ويتم دفعه من خلال أنبوب موصول بالجهاز إلى الفم بواسطة كمامة خاصة، أو أنبوب صغير لإدخال الدواء إلى الرئة. ويقتصر استعماله على حالات الأزمة الشديدة، أو للمرضى الذين لا يستطيعون استعمال الأجهزة السابقة الذكر.
جهاز قياس سرعة تدفق الهواء:
هناك عدة أجهزة تستعمل في مختبرات وظائف الرئة، الهدف منها قياس سرعة تدفق الهواء بالنسبة لحجم الرئة، مما يعطي فكرة عن انسداد القصبات الهوائية من عدمه. وسنقتصر هنا على شرح جهاز سرعة تدفق الهواء البسيط الذي يمكن استعماله في المنزل، وفي العيادة المتخصصة على حد سواء. وهو أحد ابسط الوسائل التي تساعد على تقييم حالة الربو، ويقيس السرعة القصوى لتدفق الهواء. فكلما كانت القصبات الهوائية متسعة، زاد معدل تدفق الهواء من الرئتين. وخلال نوبات الربو يحدث ضيق في القصبات الهوائية، وبالتالي يقل قياس تدفق الهواء من الرئتين. وهذا المقياس يساعد على التعامل بشكل مبكر مع أزمة الربو. وأفضل طريقة لتسجيل القراءات يكون بأخذ أحد أفضل ثلاث قراءات مرتين يومياً، صباحاً ومساءً.
وطريقة استخدام هذا الجهاز هي:
ضع مؤشر الجهاز مقابل الصفر.
قف أو اجلس بشكل مستقيم، وحافظ على نفس الوضع في كل مرة.
خذ نفساً عميقاً إلى أقصى حد ممكن.
ضع الجهاز في الفم بين الأسنان وأطبق الشفتين بإحكام حول فتحة الفم بالجهاز، مع عدم وضع اللسان في فتحة الفم.
انفخ من خلال الفم فقط بأقوى وأسرع جهد ممكن، مع تجنب السعال أثناء النفخ .
كرر العملية ثلاث مرات، وسجل أعلى قيمة يتم الوصول إليها في السجل الخاص بقراءات الجهاز، وعرضها على الطبيب أثناء المراجعة ليقوم بوضع الخطة العلاجية المناسبة.
وهنا يجب ملاحظة أن الأطفال، دون سن السابعة من العمر، قد لايجيدون استخدام هذا الجهاز.
